Domanda di partecipazione alla Mostra Mercato
di ANTIQUARIATO, MODERNARIATO E
ARTIGIANATO DI SOLA CERAMICA E VETRO.
DOMENICA 6 SETTEMBBRE 2009 - NOVE
- (Vicenza)
Il
sottoscritto
nato a
(Prov
.)
il
codice
fiscale
..
residente in
via/piazza
..
.
...
n
Cap
Comune
(Prov
..)
Tel
.Fax
Cell
E-mail
.
.
CHIEDE di partecipare alla Mostra
Mercato e DICHIARA DI ESSERE:
o
Legale rappresentante dellAssociazione
.
con sede a
.in
Via
n
...
o
iscritto
al R.E.A. al N°
..in data
.
presso la Camera di Commercio di
..
o
Iscritto
al Registro della Imprese a N°.
..in data
presso al Camera di Commercio
di
o
Titolare
del Tesserino di riconoscimento rilasciato in data
dal Comune
.al
n.
.sensi dellart. 9, comma 4, lettera A,
della L.R. n. 10 del 06.04.2001.
o
di
non aver precedenti penali e di non avere procedimenti penali pendenti.
o
di
non essere sottoposto a misure di prevenzione antimafia.
Letto, approvato e
sottoscritto, lμ
.
FIRMA